健康保険☆被扶養者の認定要件☆健康保険を活用する

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このブログでは、これまで生命保険と自動車保険について、記事をアップしてきました。

今回は、少し毛色を変えて、健康保険の「被扶養者の認定要件」について、書いてみます。

健康保険では、一定の要件を満たした家族を「被扶養者」として認定することにより、家族が病気や怪我をした場合、健康保険からの給付によって本人の経済的および精神的負担を軽減します。


被扶養者とは？

健康保険では被保険者のみならず、その家族にもさまざまな給付を行っています（家族分の保険料を納める必要はない）。

この家族のことを「被扶養者」と呼び、被扶養者の認定については、その要件が法律で定められていて、これらの要件に則って保険者（健康保険組合）が認定を行います。

法律などで定められた要件に加えて、

■　申請者が認定を求める理由
■　被保険者への生活依存度
■　被保険者本人の扶養能力
■　居住・扶養の継続性

などを総合的に審査した上で、保険者（健康保険組合）は被扶養者の認定を行います。


被扶養者になれる続柄・収入基準

被扶養者と認定されるのは、健康保険法で、

■　３親等以内の親族のうち、主として被保険者の収入によって生計を維持されているもの

と定められています。

認定の際は、対象者に収入がある場合の基準をはじめ、被扶養者の認定要件をすべて満たしている必要があります。認定要件については、次項を参照してください。

なお、健康保険の「被扶養者」は、税法上の「扶養家族」と必ずしも一致するとは限りません。


被扶養者の認定要件

被扶養者（認定対象者）に収入がある場合は、次のように定められています。

■　被保険者と同居し、家計が同一で、主として被保険者により生計が維持されている場合

　認定対象者の年間収入が１３０万円未満で、かつ、被保険者の年間収入の２分の１未満であること。
　（認定対象者が６０歳以上または障害厚生年金の受給要件に該当する障害者は１８０万円未満）

■　被保険者と別居し、被保険者が生計費として送金している場合

　認定対象者の年間収入が１３０万円未満で、かつ、被保険者からの送金額を上回らないこと。
　（認定対象者が６０歳以上または障害厚生年金の受給要件に該当する障害者は１８０万円未満）

以上の要件を踏まえ、その実態に即して総合的に判断します。

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